看護部 病棟の紹介

新病院への移転に伴い、手術室が8室→12室に増設されました。COVID-19などの感染症手術に対応できる陰圧室もあり、臨時手術への対応を行っています。

食道がん根治手術件数は年間170件を超え、消化器外科を中心に全ての科で全国でも有数の悪性腫瘍手術を行っています。

手術用ロボット・ダヴィンチXiが２台稼働し、胃切・胃全摘・肺・縦隔手術を行っています。

今後、ダヴィンチで行う大腸手術が増える予定です。

各科とも手術時間が短く、出血の少ない手術が行われています。

腹腔鏡、胸腔鏡など患者さんにとって低侵襲の手術が多くなりました。

各領域の症例数が多いことで看護師の技術の習得も早く、チームの一員としての達成感や充実感も得られています。

周術期看護の一部として術前看護の充実を図るため、麻酔科と共に麻酔科外来での術前訪問実施に向け、手術看護認定看護師を中心に取り組んでいます。現状は病棟に出向いての術前訪問で情報収集とともに不安の緩和を図り、手術中の問題点を抽出し、問題解決に向け取り組んでいます。

また、学習会を実施し、安全安楽な体位の保持や、皮膚排泄ケア認定看護師とともに褥瘡予防や医療関連機器圧迫創傷予防にも力を入れて取り組んでいます。

医師、看護師、看護助手、臨床工学技士の良好なチームワークにより、自分にとって大切な人が安全に安心して手術が受けられる手術室を目指しています。

手術室　看護師長　齋藤　万由美

HCUでは、全身麻酔下で手術を受けた患者さんの術後管理をしています。

なかでも、食道根治術を受けた患者さん、呼吸循環や代謝などの重篤な急性機能不全となった患者さんの看護を行っています。

術後の合併症、とくに肺炎やせん妄への予防ケアに力を入れ、患者さんの苦痛が増強しないような援助ができるよう取り組んでいます。

また、後期高齢者の増加にともない、HCUに滞在する患者さんも高齢化しています。認知症や慢性疾患を抱えながら手術を受ける方も少なくありません。そのような状況のなかHCUにおいては、周術期看護や重症集中看護の専門的知識、せん妄予防ケアはもちろんですが、退院後の生活を視野に入れた患者支援も必要であると考えます。

患者さんのあらゆる異常を早期に察知し重症化を回避することで、患者さんの一日も早い社会復帰のお手伝いができる部署を目指しています。

HCU　看護師長　髙橋　香織里

緩和ケア病棟では、がん患者さんの痛みや様々なつらい症状をできるだけやわらげ、日常生活においての困難さを少しでも感じさせないように支援しています。がんに対する積極的治療を行うのではなく、その日の体調や症状に合わせた緩和的治療を行っています。

少しでも患者さん・家族が望む状態に近づけるよう、今までの生活や大切にしてきたことなどを確認し、主治医と緩和ケア医、看護師、医療ソーシャルワーカーなど多職種でカンファレンスを行いチーム医療に取り組んでいます。体調が整い在宅療養を望む場合は、患者さん・家族の希望を尊重して退院調整を行います。

がん患者さんは痛みや様々なつらい症状と共に、悩みや不安といった気持ちのつらさも抱えています。そのような患者さんはもちろん、その家族へも同様に寄り添い支援していくことも看護師の大切な役割です。

スタッフはがん医療でこの先の医療を一緒に話し合う意思決定支援などの学習会の開催や研修会に参加し、専門的知識・技術の向上に取り組んでいます。そして、患者さんを一人の人間として尊重し「自分の家族だったら」と考え、いつも笑顔で接することや誠実に向き合う姿勢を心がけ、全員で尽力しています。

４東PCU病棟 　看護師長　笠井　由香

４西病棟は乳腺・呼吸器外科、形成外科、消化器内科、循環器内科の混合病棟です。

乳腺・呼吸器外科では肺がん、乳がんに対する手術・抗がん剤治療、放射線治療を中心に行っています。

肺がんに対してはロボット支援下手術が導入となりました。その他、胸腔鏡下による手術、乳腺では人工物乳房再建手術（シリコンを用いた乳房再建）など、年間約200例の手術が行われています。術後の合併症の予防に努め、患者さんが術後早期に不安がなく退院できるよう援助を行っています。

手術、化学療法、放射線治療を受ける患者さんに、医師や薬剤師と連携しながらオリエンテーションを行い、治療に対する不安の軽減に努めています。

形成外科ではリンパ浮腫に対するリンパ管吻合術、乳がん術後の自家組織を用いた再建手術の他、体表面に現れる様々な原因に伴う障害（先天性、外傷、手術治療などが原因の変形や機能低下、痕跡など）に対する手術が行われています。患者さんにより良い看護が提供できるよう、医師や理学療法士と連携しながら、定期的なカンファレンスや学習会を開催しています。

４西病棟では、いつも明るく笑顔で接すること、患者さんの目線に立って考えることを心がけ、患者さんが安心して入院生活を送り、不安なく退院することができるように努めています。

４西病棟　看護師長　定岡　睦美

５東病棟は主に食道がん、胃がんの手術を受ける方が多く入院されています。手術の痛みの緩和や、離床のお手伝いだけではなく、退院後の生活を患者さんとともにイメージしながら、患者さんやご家族の思いや希望など大切にしてサポートさせていただいております。特に食道や胃の手術を受けた方は、「食べる」ことに対し、今までの食事の習慣から食べ方や食事内容などを新たに習得していくことが必要となりますが、患者さんの個々のペースに合わせながら共に成長していくことを大切にしています。

５東病棟　看護師長　川村　梨絵

５西病棟は下部消化管外科、腫瘍内科の混合病棟です。

下部消化器外科は、大腸がんの方が約９割を占めており、手術が主な治療となります。また、人工肛門造設術など身体機能に変化のある手術をする患者さんも多いため、術前から術後の身体の変化を受け入れ、手術に向かうことができるようオリエンテーションに力を入れています。術後は合併症の早期発見に努め、患者さんの苦痛を緩和しストレスが最小限になるよう援助しながら、早期離床や回復できるようにチーム一丸となって取り組んでいます。

腫瘍内科では主に消化器がんの化学療法を行っています。入退院を繰り返し、長期的に治療を行う方も多く、安全で安楽な薬物投与を心がけています。また抗がん剤の治療を卒業し緩和治療に移行する方もおり、患者さんの苦痛をできるだけ緩和し、その人らしく生活していけることを大切に関わっています。

近年は高齢者の方が手術や化学療法を受けることも増えてきています。入院や治療をきっかけに日常生活動作や認知機能の低下がみられ、退院するためにはなんらかの支援が必要な場合や、自宅退院が困難となり、退院先の変更を余儀なくされる場合もあります。そのため入院早期から患者さんの認知機能や日常生活動作を把握し、患者さんや家族から今後の生活場所やどのような支援を受けたいかを聞き、退院支援看護師や医療ソーシャルワーカーと連携し、予定通りの退院ができることを目指しています。

５西病棟 　看護師長　木庭　恭子

６東病棟は、耳鼻科・歯科・口腔顎顔面外科の頭頸部科です。

耳鼻咽喉科は、アレルギー性鼻炎、慢性扁桃腺炎などの良性疾患治療から頭頸部がんの手術、抗がん剤・放射線治療やそれぞれを組み合わせた治療を行っています。

口腔顎顔面外科、歯科・矯正科でも、良性疾患から口腔がんなどの悪性疾患に対し、手術・化学療法・放射線治療など幅広い治療を行っています。

頭頸部がんの内視鏡を用いた手術を行っている施設は道内でも数少なく、全道から患者さんが来院されます。高度な医療や看護を提供できるよう、知識や技術の研鑚に努めています。
両科とも小児から高齢者まで年齢層が幅広く、短期入院の患者さんも多く入院されているのが特徴です。

スタッフは若手からベテランまで幅広く、臨床実習指導者講習を修了したスタッフが4名在籍しているため、今年度は定期的に学習会を開催し後輩の育成に力を注いでいます。

看護助手も含め、常に笑顔でチームワークを大切にし、患者さんが安心して療養できるような看護をめざし尽力いたします。

６西病棟では主に口腔顎顔面外科・歯科・矯正外科の患者さんが入院されています。

口腔顎顔面外科では口腔顎顔面疾患を網羅し、特に口腔がんに対しては診断から治療までを行っています。口腔がんの患者さんに関しては、機能と形態を最大限温存すべく化学療法、放射線治療、切除・再建・顎補綴・インプラント顎義歯などの集学的治療を行っています。そのため看護師は診断後の意思決定支援、ボディイメージの変調や機能変化による食事形態の変化について患者さんの思いに寄り添いながら術前オリエンテーションを行っています。

歯科・矯正外科では埋伏歯の抜歯・移植術、顎変形症の治療、歯科治療恐怖症などの方への静脈内鎮静法を利用した歯科治療、歯科インプラント治療など様々な良性の歯科疾患への治療が行われています。

当病棟の患者さんは短期入院から長期にわたる入院をされる方まで、年齢・治療方法も幅広いのが特徴です。そのため、医師・看護師・歯科衛生士・退院支援看護師・医療ソーシャルワーカー・薬剤師が参加し、週１回のカンファレンスを行っています。

患者さん一人一人のQOLを考え、早期から退院に向けての支援についてチームで取り組んでいます。

６西病棟　看護師長　渡邊　香織