腫瘍内科
先進医療A：標準治療終了前のがん遺伝子パネル検査
がん遺伝子パネル検査とは
「がん細胞」に起きている遺伝子の変化を調べ、その特徴を知ることで、あなたに適した治療方法を検討する検査です。
当院で実施している保険診療のがん遺伝子パネル検査についてはこちらをご参照ください。
先進医療A：標準治療終了前のがん遺伝子パネル検査について
当院では、標準治療終了前の患者さんを対象として、先進医療 A「標準治療終了前におけるがんゲノムプロファイリング検査」を実施しています。
現在、保険診療でのがん遺伝子パネル検査は、原則として「標準治療終了後（終了見込みを含む）」の進行固形がん患者さんが対象です。
一方、先進医療Aでは、標準治療終了前に検査を行うことで、将来の治療選択に役立つ遺伝子の情報を早い段階で得るとともに、その臨床的な有用性を評価することを目的としています。
検査の種類
現在、当院で行っている先進医療Aのがん遺伝子パネル検査は5種類あります。
- OncoGuide™️ NCCオンコパネルシステム
- FoundationOne CDx がんゲノムプロファイル
- FoundationOne Liquid CDx がんゲノムプロファイル
- Guardant360® CDx がん遺伝子パネル
- GenMineTOP がんゲノムプロファイリングシステム
検査費用
本検査はいずれの検査も560,000円です。
※がん遺伝子パネル検査にかかる費用は保険適用外（自己負担）となりますが、通常の診察・検査などについては、先進医療制度に基づき保険診療と併用できます。
※別途、診察料・病理標本作成料などがかかります。詳細は受診時にご説明いたします。
※他院からのご紹介の場合は、セカンドオピニオン外来（腫瘍内科）が窓口となっています。受診時にセカンドオピニオン料金がかかります。
先進医療A (標準治療終了前のがん遺伝子パネル検査)の対象となる方
- 進行または再発した固形がんの方で、標準治療（薬物療法）の対象となる方
- 現在標準治療（薬物療法）中、または今後開始する予定の方
- 全身状態などから、検査結果判明後も薬物療法を受けられる可能性が高いと医師が判断した方
- 現時点では保険診療によるがん遺伝子パネル検査の対象とならない方
【以下の方は対象外となります】
- 保険診療でがん遺伝子パネル検査の適応となる方
・標準治療が確立されていない希少がんや原発不明がんなどの方
・標準治療がすでに終了、または終了見込みの方 - 過去に保険診療または先進医療として、がん遺伝子パネル検査を受けたことがある方
- 全身状態などから、検査後の薬物療法が困難と医師が判断した方
- 血液がんの方
※実際に検査の対象となる状態かどうかは担当医が判断します。適切ではないと判断した場合は検査を推奨しない場合もあります。
※がんに罹患しているかどうかを調べること (スクリーニング、検診など)の目的には使用できません。
※遺伝性腫瘍 (遺伝性乳がん卵巣がん、リンチ症候群等)についての診断を希望される場合には、別途、遺伝カウンセリングの受診が必要となります。
受診の流れ
１.予約
●当院通院中の方で検査を希望される場合
当院の主治医にご相談ください。担当者からご案内をいたします。
●当院以外で治療中の方が先進医療A目的で当院受診を希望される場合
かかりつけの主治医とご相談のうえ、地域連携室を通して「腫瘍内科のセカンドオピニオン外来（自費診療）」をご予約ください。
患者さんご本人から直接のご予約は受け付けておりません。
●申込書類
- 診療情報提供書
- 病理検体・病理レポート
- 加入保険の確認チェックシート「保険加入状況確認シート(先進医療用) 」をダウンロードのうえ、患者様本人が加入されている保険会社にお問い合わせください。お問い合わせ結果について記載済みのチェックシートをご提出ください。
※なお、血液検体のみを用いるがん遺伝子パネル検査(FoundationOne Liquid CDx, Guardant360® CDx)をご希望の場合には病理検体の準備・郵送は不要です。あわせて、かかりつけ医にご相談ください。
２.受診 (1回目)：検査説明・同意取得
受付後、「恵佑会札幌病院 腫瘍内科外来（Hブロック）」にお越しください。
医師および担当者より検査の説明を行います。
検査に同意される場合は同意書にご署名いただきます。
３.受診 (2回目)：検体提出、お支払い
当院より病理検体や血液を検査会社へ郵送し、がん遺伝子パネル検査の出検を行います。
この日に検査費用をお支払いいただきます。
OncoGuide™ NCCオンコパネル、FoundationOne Liquid CDx がんゲノムプロファイル、Guardant360 CDxがん遺伝子パネル 、GenMineTOPがんゲノムプロファイリングシステムの場合は採血があります。
４.受診 (3回目)：結果説明
検査申し込み日より4～6週間後に、当院にご来院いただきます。
担当医から検査結果をお伝えいたします。
※検査の種類や検体の状況によっては、受診回数が異なることがあります。
検査結果の取り扱いについて
- がん遺伝子パネル検査を実施しても、遺伝子変異が検出されない可能性、検出されても、がんの性質の把握、治療薬の選定に有用な情報が得られない可能性もあります。
- 原則として、現在行われている標準治療が優先されます。検査結果から治療候補が見つかった場合も、病状・標準治療の選択肢・治験の有無などを総合的に判断したうえで、患者さんと相談しながら治療方針を検討します。
- がん遺伝子パネル検査は、あくまで主治医の判断に必要な情報を提供するものであって、検査結果だけを理由として、有効性が確立している標準治療を中止・変更するものではありません。
- 検査の結果、効果が期待される薬剤の情報が得られた場合でも、当院やかかりつけの病院で実施していない治療の場合があります。治験や臨床試験を実施している施設へご紹介する可能性がありますが、治療内容によっては治療費が高額となります。
- 検査後の治療は、原則として紹介元の病院での治療となります。本検査は当院での治療を確約するものではありません。
ご紹介をご検討される医療機関の皆さま
当院では、先進医療A（標準治療終了前のがん遺伝子パネル検査）について、患者さんの状態や治療状況に応じてご相談を受け付けています。
予約を前提としたご連絡いただく際は、下記の書類をご準備いただくとスムーズです。
- 診療情報提供書
- 病理検体・病理レポート
- 患者さんが記載済みの加入保険の確認チェックシート
「保険加入状況確認シート(先進医療用) 」をダウンロードのうえ、患者さん本人が加入されている保険会社にお問い合わせください。
お問い合わせ結果を記載したチェックシートをご提出ください。
窓口： 恵佑会札幌病院 地域連携室
TEL： 011-863-8800（直通） FAX： 011-863-5666（直通）
よくあるご質問
この検査を受ければ、必ず治療法が見つかりますか。
必ずしも新たな治療法や適応となる薬剤が見つかるとは限りません。
検査結果は、今後の治療方針を検討するための参考情報のひとつです。
民間の医療保険などは使えますか。
がん遺伝子パネル検査にかかる費用は、保険適用外で高額療養費制度は使用不可（自己負担）となります。
通常の診察・必要な検査などについては、先進医療制度に基づき保険診療と併用できます。
加入している医療保険などで「先進医療特約」がある場合、費用負担軽減につながる可能性がありますが、契約内容や保険会社によって給付条件が異なります。
必ず患者さんご自身で加入している保険について、事前に保険会社にご確認ください。
参考資料：「保険加入状況確認シート(先進医療用) 」
検査後に保険会社からの支払いがない場合でも当院は責任を負いません。
誰でも受けられますか。
すべての患者さんが対象となるわけではありません。 病状や治療状況などを踏まえ、担当医が適応を判断します。
検査結果が出るまでどのくらいかかりますか。
検査申込み日（検査費用をお支払いいただいた日）より、約４～６週間です。
